慢性结肠炎是结肠的慢性炎症和溃疡，主要表现为大便次数增多，便质溏薄，甚者泻出水样便，或排便不爽夹粘液脓血便等症状，病情缠绵难愈。属中医“泄泻”、“休息痢”等范畴。本病多为湿邪致病，与脾虚关系最为密切。证型较为复杂，常为虚实夹杂，寒热并见。

１．一般资料　自1991年6月至1994年5月间的门诊病例中，共收治本课题27例。其中男性８例，女性19例；年龄30--50岁的12例，50岁以上15例；病程短者４个月，最长者１５年；钡灌肠等检查，提示慢性结肠炎的１６例，未见明显异常的１１例；挟脓血便者１０例，伴肛门坠胀感的１９例。

２．病因病机　《内经．阴阳应象大论》曰：“清气在下则飧泄——湿胜则濡泄”。《景岳全书》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”。说明本病多由湿邪所胜，脾胃功能障碍而引起的。外感寒湿暑热之邪，内伤饮食、情志，损及脾胃，运化失调，水湿不化，下注大肠，引起大肠传导失司而致泄泻。湿蕴日久化热，湿热郁蒸，气血阻滞，湿热与气血相互搏结，脉络受伤，气血凝滞、腐败化为脓血而成下痢赤白。

３．辩证治疗　１）脾胃虚弱型　症见大便时溏时泄，稍进油腻之物则大便次数增多，食欲不振，时腹痛不适，腹胀肠鸣，伴面色欠华，神疲乏力，舌质嫰淡红，苔薄白，脉濡细。治法：益气健脾，渗湿止泻。方药：参苓白术散加减。２）肝脾不和型　症见大便溏软，次数增多，排便不爽或夹粘液便，伴有腹胀腹痛，便后痛减，纳呆胸闷善叹息，舌质红，苔薄白，脉细弦。治法：疏肝理气，行气导滞。方药：痛泻要方加味。３）湿热内盛型　症见大便溏软，排出不爽，多夹脓血粘液便，肛门灼热，腹胀腹痛，里急后重，伴身重纳呆，口渴不欲饮，身热不扬，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，调和气血。方药：芍药汤合甘露消毒丹。

４．疗效评判　显效　大便正常，日一次，排出通畅，无脓血粘液便，肛门坠胀减轻，能正常工作；有效　大便基本正常，排出较前通畅，无明显脓血粘液便，但遇劳累或饮食不当后易反复。治疗结果：显效１５例，有效８例，总有效率85．5%。

５．总结体会　１）湿邪致病多有重浊粘滞的特点，故本病表现为大便粘滞不爽，且缠绵难愈，病程较长或反复发作。所以在治疗时应帮助病人树立信心，坚持治疗。２）脾主运化、升清，脾虚致运化失调，水湿内阻，湿盛而加重脾虚。并且脾与肝关系密切，肝主疏泄，脾的运化有赖于肝的疏泄功能正常。否则肝气乘脾引起肝脾不和的病理表现。故临床上健脾化湿的同时应兼顾疏肝。３）湿邪易阻碍气机致气湿互阻，表现出腹胀便溏，排便不爽等通泄症状。故临床上常用通因通用法治疗，即用槟榔、熟军、枳壳等通下导滞之品，以通畅气机，引湿从大便而去。４）本病多为本虚标实，脾虚为本，湿盛为标；又因湿易热化，也易寒化，常出现寒热虚实夹杂之症。故治疗时不能治湿漫投分利，清热过用苦寒，补虚纯用甘温。应攻补兼施，寒热并调以恢复脾胃功能，驱逐湿邪而达病愈。

　　　　　　　　　　　　　　　　（本文９４年发表于《临床专病治验辑要》Ｐ２６－２７）