直肠前突是指直肠阴道膈簿弱致直肠壁突入阴道内引起排便困难等症状的疝。中医属于“便秘”范畴，多发生于多产妇及中老年妇女。本人采用中西医结合治疗，疗效肯定，总结如下：１．临床资料

１．１　一般资料：本课题共收140例，均为女性。30--50的60例，50岁以上80例。病史：短则３个月，长则１0年。

１．２诊断标准：（１）排便困难、肛门坠胀或有手助排便史。（２）肛内指诊：直肠前壁张力减弱松弛。（３）排粪造影：直肠前突２度以上。（４）排除结肠病、直肠内脱、直肠Ｃａ及其他慢性病引起的排便困难。

１．３治疗方法

１．３．１西医治疗：（１）手术行直肠内闭式缝合修补术即直肠前壁连续纵行锁扣缝合使直肠前突消失；（２）抗炎补液治疗；（３）肛门换药，每日１次。

１．３．２中医治疗：拟济川煎加味汤剂内服。处方当归、肉苁蓉、川牛膝、泽泻、升麻、枳壳、生黄芪、熟军、杏仁、炒白术，每日一剂，１０日为一疗程，一般治疗３个疗程。

１．４疗效评定：半年后随访，大便通畅，无肛门坠胀，排粪造影示：直肠前突消失为治愈；大便基本正常，无明显肛门坠胀，但遇疲劳后易复发，排粪造影：直肠前突基本消失或轻度突起为显效；排便困难诸症减轻，排粪造影示：直肠前突１度—２度为好转；大便困难等症状改善不明显，排粪造影示：直肠前突２度以上为无效。

２结果：治愈３２例（35.5%)，显效40例(44.4%),好转13例(14.4%),无效5例(5.5%).

３总结：（１）人体气机之通达乃是大肠维持正常传导之根本，而气机之条达与脾的升清、肺的肃降、肾的气化密切相关．多产妇、中老年妇女因经孕产哺，数伤于血，久必影响于气而致气血两亏。气虚推动无力，血虚肠道失润致排便困难。排便努挣，日久脾气受损，中气下陷、清阳不升、浊阴不降、气机壅滞更加重了便秘。老年妇女，天癸已竭，肾气亏虚，气化无力，津液不行，肠失温润致浊阴凝结形成便秘。该方药具有补肾润肠、益气养血、升清降浊之功效，使气机通畅，大便畅通。（２）手术治疗，消除直肠前突只是治标，只有配合中药治疗，标本兼治才能使疾病痊愈。女性的解剖特点是直肠与阴道之间只有一壁之隔，故易引起变形；而男性直肠前方有前列腺等脏器相邻，对直肠有支撑作用故不易变形。所以直肠前突多发于女性。

　　　（本文已发表于《中华实用中西医杂志》1999年Vol.12 No.6  P915）